Prostatit, prostat bezinde, zarar verici faktörlerin (bulaşıcı, profesyonel, ev ve diğerleri) etkisinden kaynaklanan inflamatuar değişikliklerin varlığı ile karakterize edilen yaygın bir ürolojik hastalıktır. Prostatit için standart tedavi rejimi, hastalığın şekline, seyrine ve etken maddesine bağlıdır.
Tipine bağlı olarak prostatit tedavisi
Hastalığın polietiyolojik bir doğası vardır, ancak oluşumundaki ana faktörün bulaşıcı olduğu düşünülmektedir. Bu nedenle ürolojinin görevi etiyotropik tedavinin rasyonel yöntemlerini bulmak ve enfeksiyonla mücadele etmektir.
Bakteriyel prostatit tedavisi antibiyotik tedavisini içerir. İlaç, patojeni ve antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için laboratuvar teşhislerinden sonra reçete edilir.
İstatistiksel çalışmaların sonuçlarına göre, hastalığın tedavisinde en etkili olanlar florokinolonlar, sefalosporinler ve tetrasiklinler grubundan ilaçlardır.
Antiviral ilaçlar, herpes, HPV veya sitomegalovirüsün neden olduğu prostatitin tedavisinde kullanılır. Mantar etiyolojisinin prostatiti antifungal ajanlarla tedavi edilir.
Prostatitin ortaya çıkışı birçok faktörden etkilendiğinden, tedavi genellikle kapsamlıdır ve bağışıklığı arttırmayı ve pelvik organlardaki kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlayan genel olarak yaşam tarzı düzenlemelerini içerir.
Olayların listesi şunları içerir:
- diyetle beslenme (kabızlığı önlemek için);
- düzenli fiziksel ve cinsel aktivite;
- vitamin tedavisi;
- doğru uyku ve uyanıklık.
Prostatit, pelvik kan akışının ihlali nedeniyle ortaya çıkıyorsa, tıkanıklığı gidermek için düzenli fiziksel aktivite, masaj ve fizik tedavi (ağız kavgası, hamle, yürüme, koşma) endikedir. Gizli enfeksiyon kaynakları varsa (çürük, sinüzit, bademcik iltihabı), patolojik odakların sanitasyonu gereklidir.
Tedavi rejimleri
Kronik ve akut prostatit formlarının semptomları benzerdir, ancak ilaç rejimleri farklıdır. Bunun nedeni, akut formda tedavinin enfeksiyonla mücadeleyi ve rahatsız edici semptomları hafifletmeyi amaçlaması, hastalığın kronik formunun ise fizyoterapötik etki yöntemleri gerektirmesidir.
Prostatitin akut evresindeki ilaçların listesi:
- NSAID'ler - rahatsızlığı ortadan kaldırır ve bezdeki iltihaplanma sürecinin gelişimini engeller.
- Antibiyotikler. Hastalığın etken maddesini etkiler. En sık kullanılanlar korumalı penisilinler, makrolidler, sefalosporinler ve florokinolonlardır.
- Antispazmodikler. Bezdeki ağrıyı gidermek, salgıların çıkışını iyileştirmek, damar duvarlarını gevşetmek ve mikro dolaşımı arttırmak için kullanılırlar.
- Alfa adrenerjik blokerler. Akut idrar retansiyonu sırasında üretranın ve mesane boynunun düz kaslarını gevşeterek idrar akışını iyileştirirler. Organdaki iltihabı hafifletir ve şişliği azaltır.
- Fitoterapötik ajanlar. Doğal kökenli yardımcı bir iyileştirici ajandırlar. Prostat bezi üzerinde hafif bir etkisi vardır ve organın şişmesini azaltır.
Önemli! Prostatitin akut evresinde fizyoterapötik önlemler kontrendikedir.
Fizyoterapi enfeksiyonun yayılmasını teşvik edecek ve iltihabı ağırlaştıracaktır.
Aksine, kronik prostatit formu esas olarak fizyoterapötik yöntemlerle tedavi edilir:
- Lazer tedavisi.
- Fonoforez (ultrason ve ilaç kombinasyonu).
- Elektroforez.
- Mikrodalgalara maruz kalma.
Bir veya birkaç tedavi yöntemi aynı anda kullanılır. Cerrahi müdahale (endoskopik yöntem) yalnızca sklerotik bir süreç ve bezdeki tıkanıklık ile komplike olan kronik form için kullanılır. Operasyon hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırabilir ve kaybedilen fonksiyonları geri kazandırabilir.
Akut prostatit tedavisinin prensipleri
Akut prostatitin nedeni neredeyse her zaman ürogenital enfeksiyonlardır. Bunlar hem spesifik olmayan (şartlı olarak patojenik mikroorganizmaların neden olduğu) hem de zührevi (gardnerelloz, klamidya, gonore, trikomoniyaz vb.) enfeksiyonlar olabilir.
İlk durumda, patojenik mikroflora, lenfojen veya hematojen yoldan bağırsaklardan veya idrar yollarından prostata nüfuz eder ve orada iltihaba neden olur.
İkinci durumda patojen, enfekte olmuş bir cinsel partnerden bulaşır.
Akut prostatitin tedavi yöntemi patojenin türüne bağlıdır ve her zaman antibiyotik içerir. Kapsamlı bir incelemeden sonra doktor patojeni tanımlar ve uygun ilacı reçete eder.
Protozoa (trichomoniasis) enfeksiyonu durumunda, genellikle nitroimidazol grubundan bir ilaç reçete edilir. Hücre içi klamidya enfeksiyonunun tedavisi makrolid antibiyotiklerle yapılır.
Alternatif ajanlar diğer bazı makrolidler, florokinolonlar ve bir tetrasiklin antibiyotiktir.
Gonore lezyonlarının tedavisi penisilin ve sefalosporin antibiyotiklerini ve aşı tedavisini içerir. Gardnerella'nın neden olduğu bezin iltihaplanması, antibiyotik kullanımını gerektirir (bir makrolid, linkozamidin yanı sıra nitroimidazol grubundan bir ilaç ve analogları reçete edilir).
Spesifik olmayan mikrobiyal floranın neden olduğu akut prostatit tedavisinde antibiyotikleri de içeren standart bir ilaç rejimi kullanılır.
Prostatit için standart tedavi rejimi aşağıdaki önlemleri içerir:
- Akut formda yatak istirahati, hastalığın kronik aşamasında masaj ve fizik tedavi.
- Diyet yemeği.
- Prostat bezinde iltihaba neden olan mikrobiyal florayı baskılayan antibiyotikler.
- NSAID'ler ağrı için semptomatik bir ilaç olarak ve iltihapla mücadele için kullanılır.
- Biyodüzenleyici peptidler. Bunlar sığırların prostat bezinden elde edilen ürünlerdir. Bezdeki rejenerasyon süreçlerini uyarır.
- Antispazmodikler.
- Kas gevşeticiler mesane, üretra ve perine kaslarını gevşetmek için kullanılır.
- Kan dolaşımını ve kanın reolojik özelliklerini iyileştiren, tıkanıklığı ortadan kaldıran ilaçlar (örneğin, kan damarlarının duvarında bulunan reseptörleri bloke ederek bezdeki mikro dolaşımı iyileştiren bir ilaç).
- Hormonal ajanlar.
Prostatitin seyrine ve özelliklerine bağlı olarak rejime başka önlemler de eklenebilir (ultrason, otohemotransfüzyon, ilaçların rektal uygulanması).
Prostatit semptomlarını hızla hafifletmek için intravenöz infüzyonlar kullanılır.
Bu tedavi hastane ortamında gerçekleştirilir. Bağışıklık sistemini uyarmak için doku preparatları ve anabolik steroidler reçete edilir.
Akut bakteriyel prostatit tedavisi
Enfeksiyonun neden olduğu hastalığın akut formları için antibakteriyel tedavi endikedir. Ancak bazı durumlarda, olası gizli enfeksiyonlar üzerindeki etkinin ek bir ölçüsü olarak, abakteriyel etiyolojinin kronik prostatiti için de reçete edilir. Geniş spektrumlu antibakteriyel ürünler tercih edilir.
Tedavi süresi 2 haftadan bir aya kadar değişir. Durumda iyi bir iyileşme dinamiği varsa, tedavi 2 aya kadar uzatılabilir.
Bakteriyel prostatit tedavisinde en çok kullanılan antibiyotik grupları şunlardır:
- Korunmuş penisilinler. İlaçlar günde 2 kez 1 g ağızdan reçete edilir. İlacın 12 saat arayla düzenli olarak aynı saatte alınması önemlidir. İlacın seyri bir haftadan 10 güne kadardır. Penisilinler genellikle laboratuvar sonuçları çıkana kadar kullanılır.
- 2. nesil florokinolonlar, 1-2 hafta boyunca günde 2 kez 200 mg.
- Florokinolonlar 3. nesil, 5 gün boyunca günde 1 kez 0,5 g.
- 3. kuşak sefalosporinler. İlaç 7-10 gün boyunca kas içi veya intravenöz olarak, günde 2 kez 1 g veya günde 2 g 1 kez reçete edilir.
- 4. kuşak sefalosporinler, 5-7 gün boyunca günde 2 g IV veya IM.
- Aminoglikozitler. 5-7 gün boyunca günde 1 kez kas içine 1.0 g uygulayın.
- Makrolidler. Toksik değildir, bağırsak mikroflorası üzerinde olumsuz etkisi yoktur. Günde 1-2 kez ağızdan 500 mg reçete edilir. Ürün en az 5-14 gün süreyle alınmalıdır.
Prostatit için antibiyotik alırken, hastaların dozajı ve tedavi süresini bağımsız olarak azaltmaları önerilmez. Kursun tamamı en az iki haftadır.
Alerjisi olan kişiler, tedaviye başlamadan önce belirli ilaçlara karşı mevcut intoleransları hakkında doktora bilgi vermelidir. Karaciğer veya böbrek fonksiyonu bozulursa, uzmanın tedavi rejiminde veya ilaç dozajında ayarlamalar yapması gerekebilir, bu nedenle onu önceden uyarmak önemlidir.
Viral akut prostatit için tedavi rejimi
Muayene protokolünde virolojik tanı yöntemleri yer almadığından genellikle “viral prostatit” tanısı ürologlar tarafından nadiren konulur. Herpes enfeksiyonu ve HPV cinsel yolla bulaşır.
Genital herpes virüsü bir erkeğin vücuduna girer ve çoğalır, daha sonra lenf düğümlerine ulaşır ve buradan iç organlara hematojen ve lenfojen yollarla yayılır.
İlaca maruz kaldıktan sonra virüs, omurga veya kraniyal ganglionlarda varlığını sürdürür ve periyodik olarak tekrarlanır. Tipik olarak alevlenme hipotermi veya azalmış bağışıklık sonrasında meydana gelir.
Bu tip prostatitin suçluları herpes virüsü, sitomegalovirüs, HPV ve griptir. Patojen sadece prostata değil aynı zamanda mesane, üretra, testisler, rektum gibi yakınlarda bulunan diğer organlara da nüfuz edebilir ve bağışıklık azaldığında onlara ciddi zarar verebilir.
Viral prostatitin etken maddesi laboratuvar analizi kullanılarak belirlenebilir. Erkeklerde genital herpes kasık, skrotum, perine veya üretrada lokalize olan veziküller ve yaralar şeklini alır. Temel olarak hastalık şiddetli kaşıntı ve yanma ile ortaya çıkar ancak asemptomatik bir seyir de vardır.
Prostatın viral iltihabının tedavisi şunları içerir:
- Antiviral ilaçlar almak. Herpes ve HPV tedavisinde etkilidirler. Etki mekanizmaları virüsün yeni nesillerinin ortaya çıkmasını baskılamaya dayanıyor. Spesifik tedavi, ilk gün maksimum tedavi dozu ile 5 gün süreyle gerçekleştirilir.
- İmmünomodülatörlerin alınması.
- İdrar yapmayı normalleştirmek için, düz kas gerginliğini hafifletmek ve idrar çıkışını kolaylaştırmak için alfa blokerler reçete edilir.
HPV veya kondilomlardan etkilendiğinde bazen elektrokoagülasyon, lazer veya sıvı nitrojen kullanarak büyümeleri ortadan kaldırmak gerekli olabilir. İşlem hastane ortamında gerçekleştirilir.
Akut fungal prostatit için tedavi rejimi
Antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı birçok antibakteriyel ajana dirençli yeni mikroorganizma çeşitlerinin ortaya çıkmasına neden olur. Fungal prostatitli hasta sayısındaki artış, kontrolsüz antibiyotik kullanımı ve bunlara giderek artan bağımlılıktan kaynaklanmaktadır.
Bağışıklık azaldığında, Candida mantarı vücutta aktif olarak çoğalmaya başlar ve kandidiyazise neden olur.
Kandidal prostatit tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:
- Antimikotik ajanlar. İlaçlar bazen farklı oranlarda birleştirilir.
- Bifidobakteri ve laktobasil içeren probiyotikler. Patojenik floranın büyümesini bastırırlar.
- Vücudun savunmasını artıran immünomodülatör ajanlar.
Önemli! Prostat mantarı olan hastaların diyetinde probiyotikli besinler bulunmalıdır.
Bunlar kefir, yoğurt, acidophilus sütüdür. Ayrıca tatlı, unlu mamuller, taze süt, meyve ve meyve sularının tüketimini de sınırlamanız gerekir.
Sonuç
Sadece bir ürologun prostatit için bir ilaç kürü seçebileceği unutulmamalıdır. Kendi kendine ilaç tedavisi iyileşme sürecini yavaşlatacaktır ve en kötü durumda vücuda zarar verebilir, ciddi alerjik reaksiyonlara neden olabilir ve vücudun belirli antibiyotiklere adaptasyonuna katkıda bulunabilir, bunun sonucunda bu ilaçlar artık terapötik bir etkiye sahip olmayacaktır.